Tratamento de gordura no fígado (esteatose hepática) em São Paulo

Para quem é

• ultrassom com laudo de esteatose hepática, de qualquer grau;
• enzimas do fígado (TGO, TGP ou GGT) alteradas no exame de sangue;
• ferritina alta sem anemia ou outra causa conhecida;
• sobrepeso ou obesidade, principalmente com gordura na barriga;
• pré-diabetes, diabetes, triglicérides altos ou síndrome metabólica;
• quem perdeu peso rápido demais ou fez cirurgia bariátrica.

A gordura no fígado costuma não dar sintoma nenhum. Por isso, muitas vezes é descoberta por acaso. Veja gordura no fígado: o que é, graus, causas e exames e ferritina alta.

Por que acontece

O fígado acumula gordura quando recebe mais energia do que consegue usar ou exportar. Na maioria das pessoas, isso está ligado ao excesso de peso, à resistência à insulina e ao consumo de açúcar, principalmente de bebidas doces, além do álcool.

Hoje, a forma mais comum é chamada de doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica, ou MASLD. Em parte das pessoas, a gordura causa inflamação no fígado e, com os anos, pode levar a fibrose. Por isso, além de tratar a gordura, é importante avaliar o grau de fibrose.

Como é o tratamento com a Dra. Isabela

1. Avaliação

A consulta revisa o histórico de peso, a alimentação, o consumo de álcool, os remédios e as doenças associadas. Também investiga outras causas de gordura ou de alteração no fígado, que podem precisar de avaliação de outro especialista.

2. Exames e bioimpedância

Os exames incluem enzimas do fígado, glicose, glicada, insulina, colesterol, triglicérides e ferritina, entre outros. Com esses resultados, é possível calcular escores que estimam o risco de fibrose. Quando o risco não é baixo, a elastografia ou o encaminhamento ao hepatologista podem ser indicados.

A bioimpedância InBody 380 mostra a gordura e o músculo, e ajuda a acompanhar se a perda de peso está vindo da gordura.

3. Plano individualizado

• Perda de peso gradual, preservando o músculo;
• alimentação com menos açúcar, bebidas doces, farinha branca e ultraprocessados, e mais fibras, proteína e gorduras boas. Veja dieta anti-inflamatória;
• redução ou suspensão do álcool;
• atividade física aeróbica e de força, que ajuda a reduzir a gordura do fígado mesmo sem grande perda de peso;
• controle da glicose, do colesterol e dos triglicérides;
• medicamentos, quando indicados, como remédios para obesidade. A prescrição depende de avaliação médica individual.

4. Acompanhamento

Os exames e a bioimpedância são repetidos nos retornos. O ultrassom ou a elastografia podem ser refeitos conforme o caso.

O que está incluso na consulta

• consulta médica com avaliação das causas e dos fatores de risco;
• bioimpedância InBody 380;
• pedido e interpretação de exames, com estimativa do risco de fibrose;
• plano alimentar e de atividade física;
• avaliação da indicação de medicamentos;
• encaminhamento ao hepatologista quando necessário;
• nota fiscal para pedido de reembolso ao plano de saúde.

Entenda como funciona a consulta com nutróloga.

Quanto tempo leva e o que esperar

Nos estudos, perder de 5% a 7% do peso já costuma reduzir a gordura do fígado, e perdas de 10% ou mais se associam a melhora da inflamação e, em parte das pessoas, da fibrose. As enzimas costumam melhorar em alguns meses. A resposta varia de pessoa para pessoa.

A perda de peso muito rápida pode piorar o fígado. Por isso, o ritmo é planejado e acompanhado.

A gordura no fígado costuma vir junto com outras alterações metabólicas. Veja tratamento da síndrome metabólica.

Perguntas frequentes

Onde tratar gordura no fígado em São Paulo?

A nutróloga Dra. Isabela Bertoglio atende na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto do metrô Paraíso e da Avenida Paulista, com estacionamento conveniado com manobrista. O atendimento é de segunda a sexta, das 8h às 18h, e o agendamento é feito pelo WhatsApp.

Gordura no fígado tem cura?

Na maioria das pessoas, a gordura no fígado pode diminuir bastante ou desaparecer com perda de peso, alimentação adequada, atividade física e redução do álcool. Quando já existe fibrose, ela também pode melhorar em parte dos casos. O acompanhamento com exames mostra a evolução.

Quanto peso preciso perder para reduzir a gordura no fígado?

Nos estudos, perder de 5% a 7% do peso já costuma reduzir a gordura do fígado. Perdas de 10% ou mais se associam a melhora da inflamação e, em parte das pessoas, da fibrose. A perda deve ser gradual, porque emagrecer rápido demais pode piorar o fígado.

Qual médico trata gordura no fígado?

A gordura no fígado pode ser tratada por nutrólogo, endocrinologista, gastroenterologista, hepatologista ou clínico. A nutróloga cuida do peso, da alimentação e das alterações metabólicas, e encaminha ao hepatologista quando há suspeita de fibrose avançada ou outra doença do fígado.

Gordura no fígado grau 1 é grave?

O grau do ultrassom mostra a quantidade de gordura, mas não a inflamação nem a fibrose. Mesmo no grau 1, vale investigar as causas e estimar o risco de fibrose com exames de sangue. Na maioria das pessoas, o grau 1 responde bem à mudança de hábitos.

Café faz bem para o fígado?

Estudos observacionais associam o consumo de café sem açúcar a menor risco de fibrose em quem tem gordura no fígado. Ele pode fazer parte da alimentação, mas não substitui a perda de peso, a atividade física e a redução do álcool, que são a base do tratamento.