Tratamento de resistência à insulina e pré-diabetes em São Paulo

Para quem é

• glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL;
• hemoglobina glicada entre 5,7% e 6,4%;
• insulina de jejum alta ou HOMA-IR elevado;
• gordura concentrada na barriga, mesmo com peso pouco acima do ideal;
• manchas escuras e aveludadas no pescoço ou nas axilas (acantose nigricans);
• sonolência e fome logo depois das refeições;
• síndrome dos ovários policísticos, gordura no fígado ou pressão alta;
• pais ou irmãos com diabetes tipo 2, ou diabetes na gestação.

Muitas pessoas não têm sintoma nenhum, e a alteração aparece só nos exames. Veja os valores em pré-diabetes: a partir de quanto e hemoglobina glicada.

Por que acontece

A insulina é o hormônio que leva a glicose do sangue para dentro das células. Na resistência à insulina, as células respondem mal a ela, e o pâncreas passa a produzir mais insulina para manter a glicose normal.

Por um tempo, isso funciona. Com os anos, o pâncreas pode não dar conta, e a glicose começa a subir: primeiro para a faixa do pré-diabetes, depois para a do diabetes tipo 2.

As causas mais comuns são o excesso de gordura abdominal, principalmente a gordura visceral, o sedentarismo, o sono ruim, a genética e alguns remédios. Veja resistência à insulina: sintomas, exames e causas.

Como é o tratamento com a Dra. Isabela

1. Avaliação

A consulta revisa o histórico de peso, a alimentação, a atividade física, o sono, os remédios e o histórico familiar. Também mede a cintura e a pressão e avalia sinais como a acantose.

2. Exames e bioimpedância

Os exames podem incluir glicemia e insulina de jejum, hemoglobina glicada, colesterol, triglicérides, enzimas do fígado, ácido úrico e função dos rins. Em alguns casos, a curva glicêmica é pedida. A bioimpedância InBody 380 mostra a gordura e o músculo, e o músculo é o principal consumidor de glicose do corpo.

3. Plano individualizado

• Alimentação: menos açúcar, farinha branca e ultraprocessados, mais fibras, proteína e comida de verdade, com horários que ajudam a evitar picos de glicose. Veja alimentos ricos em fibras;
• atividade física: treino de força e exercício aeróbico, que aumentam a sensibilidade à insulina;
• perda de gordura abdominal. Veja como perder gordura abdominal;
• sono e estresse;
• medicamentos, quando indicados, como a metformina ou remédios para obesidade. A prescrição depende de avaliação médica individual.

4. Acompanhamento

Os exames são repetidos em intervalos definidos na consulta, junto com a bioimpedância, para acompanhar a glicose, a glicada e a composição corporal.

O que está incluso na consulta

• consulta médica com avaliação do risco de diabetes;
• bioimpedância InBody 380;
• pedido e interpretação de exames metabólicos;
• plano alimentar e de atividade física;
• avaliação da indicação de medicamentos;
• retornos com exames de controle;
• nota fiscal para pedido de reembolso ao plano de saúde.

Entenda como funciona a consulta com nutróloga.

Quanto tempo leva e o que esperar

Em estudos com pessoas com pré-diabetes, mudanças de estilo de vida com perda de cerca de 7% do peso e 150 minutos de atividade física por semana reduziram de forma importante o risco de desenvolver diabetes. A resposta varia de pessoa para pessoa.

Os exames costumam ser reavaliados a cada 3 a 6 meses no início. A glicada reflete a média dos últimos 3 meses, por isso leva algum tempo para mostrar a mudança.

Mesmo quando os exames voltam ao normal, o acompanhamento continua, porque o risco volta se os hábitos e o peso voltarem.

Quem tem resistência à insulina costuma ter outras alterações juntas. Veja tratamento da síndrome metabólica e tratamento da gordura no fígado.

Perguntas frequentes

Onde tratar resistência à insulina em São Paulo?

A nutróloga Dra. Isabela Bertoglio atende na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto do metrô Paraíso e da Avenida Paulista, com estacionamento conveniado com manobrista. O atendimento é de segunda a sexta, das 8h às 18h, e o agendamento é feito pelo WhatsApp.

Resistência à insulina tem cura?

Em muitos casos, ela pode melhorar bastante ou até sair da faixa alterada com perda de gordura abdominal, atividade física, alimentação adequada e sono. Como depende também da genética, a tendência pode voltar se os hábitos mudarem. Por isso, o acompanhamento com exames continua ao longo do tempo.

Pré-diabetes é reversível?

Em muitas pessoas, sim. Estudos mostram que perder cerca de 7% do peso e fazer 150 minutos de atividade física por semana reduz bastante o risco de evoluir para diabetes tipo 2, e parte das pessoas volta a ter glicemia normal. A resposta varia de pessoa para pessoa.

Quais exames mostram a resistência à insulina?

Os mais usados são glicemia e insulina de jejum, com o cálculo do HOMA-IR, e a hemoglobina glicada. Em alguns casos, a curva glicêmica ajuda. Nenhum exame isolado fecha o diagnóstico: os resultados são interpretados junto com a cintura, o peso, a pressão e o histórico.

Precisa tomar metformina para resistência à insulina?

Nem sempre. A base do tratamento é a mudança de estilo de vida. A metformina pode ser considerada em alguns casos de pré-diabetes, principalmente com risco alto de evoluir para diabetes. A indicação é individual e feita depois da avaliação médica.

Resistência à insulina engorda?

Ela favorece o acúmulo de gordura, principalmente na barriga, e pode aumentar a fome entre as refeições. Ao mesmo tempo, o excesso de gordura abdominal piora a resistência à insulina, criando um ciclo. O tratamento atua nos dois lados desse ciclo.