Cansaço constante e deficiência de vitaminas: investigação e tratamento em São Paulo

Para quem é

• cansaço que dura semanas, mesmo dormindo o suficiente;
• falta de disposição para treinar ou trabalhar;
• queda de cabelo, unhas fracas ou pele seca;
• falta de ar ou palpitação com pouco esforço;
• formigamento nas mãos e nos pés, ou falhas de memória;
• menstruação intensa, gestação recente ou amamentação;
• alimentação vegetariana ou vegana, ou dietas muito restritivas;
• uso de canetas emagrecedoras com pouca ingestão de comida;
• cirurgia bariátrica, doenças do intestino ou uso prolongado de metformina ou omeprazol.

Por que acontece

O cansaço tem muitas causas, e quase nunca é uma só. As mais comuns no consultório são:

• falta de ferro, com ou sem anemia;
• falta de vitamina B12, mais comum em quem usa metformina, omeprazol, fez bariátrica ou não come carne;
• vitamina D baixa;
• hipotireoidismo, inclusive o subclínico. Veja hipotireoidismo subclínico;
• sono ruim ou apneia do sono;
• glicose alterada e resistência à insulina;
• perda de massa muscular, que reduz a disposição;
• estresse, ansiedade e depressão.

Suplementar por conta própria pode esconder o problema ou causar excesso. Por isso, o primeiro passo é investigar. Veja vitamina D, B12 e ferritina.

Como é a investigação com a Dra. Isabela

1. Avaliação

A consulta revisa o tipo de cansaço, há quanto tempo existe, o sono, a alimentação, a menstruação, os remédios, os suplementos em uso, o estresse e as doenças associadas.

2. Exames e bioimpedância

Os exames podem incluir hemograma, ferritina e outros marcadores de ferro, vitamina B12, vitamina D, tireoide, glicose, função dos rins e do fígado, e outros conforme o caso. Veja exames para emagrecer.

A bioimpedância InBody 380 mostra a massa muscular, que tem relação direta com a disposição.

3. Tratamento da causa

• reposição de ferro, vitamina B12, vitamina D ou outros nutrientes, quando há falta comprovada, com a forma e o tempo definidos para cada caso;
• ajuste da alimentação, para corrigir a falta e evitar que ela volte;
• cuidado com o sono e investigação de apneia quando há sinais;
• encaminhamento a outras especialidades quando a causa não é nutricional, como ginecologia para sangramento intenso ou psiquiatria para depressão.

Suplementos são indicados só quando fazem sentido. Veja suplementos para emagrecer: o que funciona e magnésio: para que serve.

4. Acompanhamento

Os exames são repetidos para confirmar a correção da falta e ajustar a reposição.

O que está incluso na consulta

• consulta médica com avaliação completa do cansaço;
• bioimpedância InBody 380;
• pedido e interpretação de exames;
• plano de reposição, quando indicado;
• orientação alimentar e de sono;
• retornos com exames de controle;
• nota fiscal para pedido de reembolso ao plano de saúde.

Entenda como funciona a consulta com nutróloga.

Quanto tempo leva e o que esperar

Quando a causa é a falta de um nutriente, a disposição costuma melhorar nas semanas seguintes à reposição, mas o estoque do corpo, como o de ferro, pode levar meses para se recompor. A resposta varia de pessoa para pessoa.

Quando há mais de uma causa, o que é comum, a melhora vem aos poucos, à medida que cada uma é tratada.

Procure atendimento de urgência se o cansaço vier com falta de ar intensa, dor no peito, desmaio, sangramento, perda de peso sem explicação ou febre.

Em mulheres, o cansaço muitas vezes está ligado a fases como pós-parto e menopausa. Veja nutrologia e saúde da mulher.

Perguntas frequentes

Onde investigar cansaço constante em São Paulo?

A nutróloga Dra. Isabela Bertoglio atende na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto do metrô Paraíso e da Avenida Paulista, com estacionamento conveniado com manobrista. O atendimento é de segunda a sexta, das 8h às 18h, e o agendamento é feito pelo WhatsApp.

Qual médico procurar para cansaço constante?

O clínico geral e a nutróloga são bons pontos de partida. A nutróloga investiga causas ligadas à alimentação e ao metabolismo, como falta de ferro, B12 e vitamina D, tireoide e glicose. Quando a causa é de outra área, como ginecologia, cardiologia ou psiquiatria, o paciente é encaminhado.

Quais exames pedir para cansaço?

Em geral, hemograma, ferritina, vitamina B12, vitamina D, TSH, glicose e função dos rins e do fígado. Outros exames dependem dos sintomas e do histórico. Os resultados são interpretados junto com a história clínica, porque valores "dentro da referência" nem sempre afastam a causa.

Falta de vitamina causa cansaço?

Pode causar. A falta de vitamina B12 e de ferro está entre as causas mais comuns de cansaço. A relação da vitamina D baixa com o cansaço é menos clara, mas ela costuma ser investigada junto. Antes de suplementar, vale confirmar a falta com exames.

Posso tomar vitaminas por conta própria?

Não é o ideal. Suplementar sem exame pode esconder uma deficiência que precisa de investigação, como a falta de ferro por sangramento, ou causar excesso, como acontece com a vitamina D em doses altas. A reposição deve ter tipo, forma e tempo definidos para cada caso.

Caneta emagrecedora pode causar cansaço?

Pode, principalmente no início e quando a pessoa come muito pouco, perde músculo ou bebe pouca água. Também pode haver falta de nutrientes ao longo do tratamento. O acompanhamento ajusta a alimentação, a proteína e os exames. Veja canetas emagrecedoras com acompanhamento médico.