Tirzepatida ou semaglutida: diferenças entre as canetas para emagrecer e como é a indicação em São Paulo

Tirzepatida ou semaglutida: a principal diferença está no mecanismo. A semaglutida (Ozempic, Wegovy) imita um hormônio intestinal, o GLP-1. A tirzepatida (Mounjaro) imita dois, o GLP-1 e o GIP. Nos estudos, a tirzepatida levou a uma perda de peso média maior, mas a escolha entre as duas depende de avaliação médica.

Essa é uma das dúvidas mais comuns em consultório hoje, em São Paulo e no resto do país. Abaixo, você vai ver como cada medicamento age, o que os estudos mostraram lado a lado, quais são os efeitos colaterais, quem não deve usar e por que a decisão não se resume a "qual emagrece mais".

O que são as canetas emagrecedoras

As chamadas canetas emagrecedoras são medicamentos injetáveis que imitam hormônios produzidos pelo intestino depois das refeições. Esses hormônios avisam o cérebro de que você está saciado, retardam o esvaziamento do estômago e ajudam o pâncreas a controlar a glicose.

O resultado prático é menos fome, saciedade mais rápida e menos "pensamento em comida" ao longo do dia. Por isso elas ajudam no emagrecimento, desde que acompanhadas de mudança na alimentação e atividade física, que foi como os estudos clínicos foram feitos.

No Brasil, as principais canetas para obesidade em uso hoje são a semaglutida e a tirzepatida. A liraglutida (Saxenda), mais antiga e de aplicação diária, também faz parte dessa família.

Como a semaglutida age (Ozempic e Wegovy)

A semaglutida é um agonista do receptor de GLP-1: ela se liga ao mesmo receptor que o hormônio natural e o ativa por muito mais tempo. Isso permite uma aplicação por semana.

O mesmo princípio ativo aparece em produtos diferentes. O Ozempic tem indicação em bula para diabetes tipo 2. O Wegovy é a versão aprovada para tratamento da obesidade, com dose de manutenção de 2,4 mg por semana. Existe ainda a semaglutida em comprimido (Rybelsus), indicada para diabetes.

No estudo STEP 1, pessoas com obesidade ou sobrepeso que usaram semaglutida 2,4 mg perderam em média 14,9% do peso em 68 semanas, contra 2,4% no grupo placebo. A semaglutida também tem um dado importante para o coração: no estudo SELECT, em pessoas com doença cardiovascular e sem diabetes, reduziu em 20% o risco de infarto, AVC e morte cardiovascular.

Como a tirzepatida age (Mounjaro)

A tirzepatida é um agonista duplo. Além do receptor de GLP-1, ela ativa o receptor de GIP, outro hormônio intestinal ligado à saciedade e ao metabolismo da glicose e da gordura. Também é aplicada uma vez por semana.

No Brasil, o Mounjaro foi aprovado primeiro para diabetes tipo 2 e, em 2025, a Anvisa aprovou o uso para tratamento da obesidade. As doses vão de 2,5 mg a 15 mg, com aumento gradual a cada quatro semanas, conforme tolerância.

No estudo SURMOUNT-1, a perda média em 72 semanas foi de 15% com 5 mg, 19,5% com 10 mg e 20,9% com 15 mg, contra 3,1% no placebo.

Tirzepatida ou semaglutida: o que mostraram os estudos

Comparar estudos diferentes tem limites, porque as populações e os desenhos mudam. Por isso o estudo mais relevante para essa dúvida é o SURMOUNT-5, publicado no New England Journal of Medicine em 2025, que comparou as duas canetas diretamente em 751 adultos com obesidade e sem diabetes.

Depois de 72 semanas, usando a maior dose tolerada de cada uma, a perda média foi de 20,2% com tirzepatida e 13,7% com semaglutida. A cintura diminuiu em média 18,4 cm e 13 cm, respectivamente.

Dois cuidados na leitura desses números. Primeiro, são médias: no mesmo estudo, há quem perca muito mais e quem perca bem menos. Segundo, a perda maior não define sozinha qual caneta é mais adequada para cada pessoa. Outras doenças, tolerância aos efeitos e histórico pesam na escolha.

Para quem as canetas são indicadas

Pelas bulas aprovadas para obesidade, o uso é indicado em adultos com IMC a partir de 30, ou a partir de 27 quando há pelo menos uma doença relacionada ao peso, como pressão alta, pré-diabetes, colesterol alto ou apneia do sono. Sempre junto de orientação alimentar e atividade física.

Na prática, a indicação passa por uma avaliação que vai além do IMC: histórico de tentativas anteriores, exames, composição corporal, outros remédios em uso e planos de gestação. Quem não tem indicação pode ter mais riscos que benefícios.

Efeitos colaterais e quem não deve usar

Os efeitos colaterais da tirzepatida e da semaglutida são parecidos, porque os dois medicamentos agem no sistema digestivo. Os mais comuns são náusea, diarreia, vômito, intestino preso, azia e sensação de estômago cheio. Eles costumam aparecer no início e a cada aumento de dose, e tendem a diminuir com o tempo.

No SURMOUNT-5, a proporção de pessoas que pararam o tratamento por efeitos digestivos foi de 5,6% com semaglutida e 2,7% com tirzepatida. A maioria dos efeitos foi leve ou moderada.

Efeitos menos comuns que exigem atenção

• pancreatite (dor forte na barriga que irradia para as costas);
• problemas na vesícula, como cálculos;
• desidratação por vômito ou diarreia intensos, com risco para os rins;
• queda de glicose em quem usa outros remédios para diabetes;
• perda de massa muscular quando a perda de peso é rápida e sem cuidado com proteína e treino.

Quem não deve usar

• pessoas com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou de neoplasia endócrina múltipla tipo 2;
• gestantes, lactantes e quem planeja engravidar em breve;
• quem já teve pancreatite deve ter a indicação avaliada com cuidado.

A tirzepatida também pode reduzir a eficácia do anticoncepcional oral nas primeiras semanas e após cada aumento de dose. Por isso a bula recomenda método adicional ou não oral nesses períodos.

Tirzepatida ou semaglutida: por que a escolha é médica e individual

A pergunta "qual é melhor?" não tem resposta única. Alguns pontos que entram na decisão:

• Doenças associadas: em quem já teve infarto ou AVC, o dado cardiovascular da semaglutida pesa.
• Tolerância: há pessoas que toleram melhor uma das duas.
• Quanto há para perder: a meta de perda e o ponto de partida influenciam a escolha e a dose.
• Composição corporal: em quem já tem pouca massa muscular, o plano de proteção do músculo precisa ser reforçado com qualquer uma delas. A bioimpedância ajuda a acompanhar isso.
• Uso por tempo prolongado: o peso tende a voltar quando o remédio é interrompido sem plano de manutenção, com qualquer das duas.

Em um emagrecimento com acompanhamento médico, a caneta é uma parte do tratamento, e não o tratamento inteiro. A dose é ajustada nos retornos, os efeitos são monitorados e a composição corporal é medida para garantir que a perda vem da gordura.

Canetas manipuladas e sem procedência: os riscos

Com a procura alta, apareceram canetas vendidas sem receita, importadas sem registro e versões manipuladas. Em 2025, a Anvisa vedou a manipulação da semaglutida de origem biológica, porque não há como garantir eficácia e segurança fora da indústria. Também houve operações policiais contra fabricação irregular de tirzepatida.

Num produto sem procedência, não há como saber a dose real, a pureza ou a esterilidade. Os riscos vão de não ter efeito nenhum a infecções e intoxicação. Use apenas medicamentos com registro na Anvisa, prescritos por médico e comprados em farmácia.

Onde fazer o acompanhamento com caneta para emagrecer em São Paulo

Em São Paulo, a Dra. Isabela Bertoglio atende na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto da estação Paraíso do metrô (linhas 1-Azul e 2-Verde). O acesso é fácil a partir da Avenida Paulista, Vila Mariana, Aclimação, Jardins e Moema.

A consulta avalia se há indicação de medicação e, quando há, qual faz mais sentido para o caso. O acompanhamento inclui retornos para ajuste de dose, controle de efeitos colaterais e bioimpedância InBody 380 para medir gordura e músculo ao longo do tratamento.

Perguntas frequentes

Qual caneta emagrece mais, tirzepatida ou semaglutida?

No estudo que comparou as duas diretamente, o SURMOUNT-5, a perda média foi de 20,2% do peso com tirzepatida e 13,7% com semaglutida em 72 semanas. Isso é média de estudo, não previsão individual. A escolha também considera doenças associadas, tolerância aos efeitos, histórico e metas, e depende de avaliação médica.

Posso trocar o Ozempic pelo Mounjaro?

A troca é possível, mas precisa ser feita com orientação médica. Não existe equivalência direta de doses entre os dois medicamentos, e a tirzepatida costuma ser iniciada na dose mais baixa, com aumento gradual. O médico avalia o motivo da troca, os efeitos que você teve e o intervalo adequado entre a última aplicação e a primeira dose do novo.

Precisa de receita para comprar tirzepatida ou semaglutida?

Sim. As duas exigem prescrição médica, e a venda em farmácia é feita com retenção de receita. Comprar sem receita, pela internet ou de origem desconhecida expõe a riscos sérios, porque não há garantia de dose, pureza ou esterilidade. Use apenas produtos registrados na Anvisa, indicados e acompanhados por médico.

Quem tem hipotireoidismo pode usar canetas para emagrecer?

Em geral, sim. O hipotireoidismo comum, tratado com levotiroxina, não impede o uso. O que contraindica é o histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou de neoplasia endócrina múltipla tipo 2. Mesmo assim, a avaliação médica confere os exames da tireoide e o restante do histórico antes de prescrever.

As canetas emagrecedoras causam pancreatite?

A pancreatite é um efeito raro descrito nas bulas da semaglutida e da tirzepatida. Dor forte e contínua na barriga, que pode irradiar para as costas, com ou sem vômito, exige suspender a aplicação e procurar atendimento. Quem já teve pancreatite precisa ter a indicação avaliada com cuidado antes de começar.

Onde fazer acompanhamento com caneta para emagrecer em São Paulo?

A Dra. Isabela Bertoglio atende na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto da estação Paraíso do metrô. A consulta avalia se há indicação de medicação e qual é mais adequada. O acompanhamento inclui ajuste de dose, controle de efeitos e bioimpedância InBody 380. O agendamento é feito pelo WhatsApp.

Tirzepatida ou semaglutida: o que levar desta leitura

Tirzepatida e semaglutida são medicamentos eficazes no tratamento da obesidade, com mecanismos diferentes e efeitos colaterais parecidos. Nos estudos, a tirzepatida teve perda média maior; a semaglutida tem dado de proteção cardiovascular já demonstrado. A escolha, a dose e o tempo de uso dependem de avaliação médica individual.

Referências

1. Aronne LJ et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity (SURMOUNT-5). N Engl J Med. 2025;393(1):26-36.
2. Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387:205-216.
3. Wilding JPH et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384:989-1002.
4. Lincoff AM et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes (SELECT). N Engl J Med. 2023;389:2221-2232.