SOP e emagrecimento: por que é mais difícil perder peso com ovário policístico e o que funciona, com acompanhamento em São Paulo

Emagrecer com SOP (síndrome dos ovários policísticos) é mais difícil porque a síndrome costuma vir acompanhada de resistência à insulina, que favorece o acúmulo de gordura na barriga e aumenta a fome. A boa notícia é que perder de 5% a 10% do peso já melhora o ciclo menstrual, a ovulação e a glicose. Alimentação organizada, treino de força, sono e, quando indicado, medicamentos fazem parte do tratamento, com acompanhamento médico em nutrologia junto da ginecologista.

Neste post, você vai entender o que é a SOP, por que o ovário policístico engorda, quanto peso perder para melhorar, o que funciona para emagrecer com SOP, o papel dos remédios e como é o acompanhamento em nutrologia com a Dra. Isabela Bertoglio, em São Paulo.

O que é SOP (síndrome dos ovários policísticos)

A SOP é uma condição hormonal e metabólica que afeta o funcionamento dos ovários e de todo o metabolismo. Segundo a diretriz internacional de 2023 sobre a síndrome, ela atinge de 10% a 13% das mulheres em idade reprodutiva e é a alteração hormonal mais comum nessa fase da vida.

Apesar do nome, a SOP não é uma doença dos cistos. Os "cistos" vistos no ultrassom são pequenos folículos que não amadureceram, e nem toda mulher com SOP os tem.

Como é feito o diagnóstico

Em mulheres adultas, o diagnóstico costuma seguir os critérios de Rotterdam: é preciso ter pelo menos dois de três achados, depois de descartar outras causas:

• Ciclos menstruais irregulares ou ausência de ovulação;
• Excesso de hormônios masculinos, nos exames de sangue ou em sinais como acne, aumento de pelos e queda de cabelo;
• Ovários com aspecto policístico no ultrassom, ou hormônio antimülleriano elevado, conforme a diretriz mais recente.

O diagnóstico e o tratamento da parte hormonal e reprodutiva são conduzidos pela ginecologista ou pelo endocrinologista.

Ovário policístico engorda? A relação entre SOP e peso

A SOP não "engorda" sozinha, mas cria um ambiente que facilita o ganho de peso e dificulta a perda. E o excesso de peso, por sua vez, piora os sintomas da síndrome. É um ciclo que se retroalimenta.

Resistência à insulina, o elo central

A maioria das mulheres com SOP tem algum grau de resistência à insulina, mesmo com peso normal. O corpo precisa produzir mais insulina para controlar a glicose, e esse excesso de insulina estimula os ovários a produzirem mais hormônios masculinos, favorece o acúmulo de gordura e aumenta a fome.

Hormônios masculinos e gordura na barriga

Os androgênios mais altos favorecem o acúmulo de gordura no abdômen, inclusive a gordura visceral, que fica entre os órgãos e está ligada a diabetes e doenças do coração.

Mais fome e vontade de doce

Muitas mulheres com SOP relatam fome difícil de controlar e muita vontade de doce, principalmente no fim do dia. Isso tem relação com a insulina, com o sono e com a ansiedade, que também é mais comum na síndrome. Veja o padrão em vontade de comer doce à noite.

Por que é mais difícil emagrecer com SOP

• a resistência à insulina dificulta usar a gordura como fonte de energia;
• a fome e a vontade de doce costumam ser mais intensas;
• ansiedade, depressão e alterações do sono são mais frequentes;
• muitas mulheres já passaram por várias dietas restritivas e pelo efeito sanfona;
• alguns tratamentos hormonais podem interferir no apetite e no peso.

Mais difícil não quer dizer impossível. Quer dizer que a estratégia precisa considerar a resistência à insulina e a fome, e não só "comer menos". É exatamente esse o foco da consulta de nutrologia: entender o metabolismo de cada mulher antes de montar o plano.

Quanto peso perder para melhorar a SOP

Menos do que muitas mulheres imaginam. A diretriz internacional aponta que perder de 5% a 10% do peso, em quem tem excesso de peso, já traz melhora clínica importante: ciclos mais regulares, mais chance de ovulação, melhora da glicose, do colesterol e, em parte das mulheres, dos sinais de excesso de hormônios masculinos. Para quem pesa 80 kg, isso significa de 4 a 8 kg. Uma revisão sobre perda de peso e doenças associadas mostra que os benefícios começam já nos primeiros 5% e aumentam com perdas maiores.

Mais importante do que o número na balança é perder gordura e preservar músculo. Por isso a bioimpedância é tão útil no acompanhamento da SOP.

Como emagrecer com SOP: o que funciona

Alimentação para SOP, sem dieta da moda

Não existe uma dieta específica comprovadamente melhor para a SOP. O que funciona é uma alimentação que reduza os picos de glicose e de insulina e controle a fome:

• proteína em todas as refeições, para dar saciedade e proteger o músculo;
• fibras de verduras, legumes, frutas inteiras, feijão e grãos integrais;
• carboidratos de melhor qualidade e em porções ajustadas, sem precisar cortá-los;
• menos ultraprocessados, açúcar e bebidas adoçadas;
• refeições regulares, para não chegar à noite com fome acumulada.

Dietas muito restritivas costumam funcionar por pouco tempo e aumentam o risco de exageros. Veja como montar uma rotina sustentável em reeducação alimentar.

Treino de força e exercício aeróbico

A atividade física melhora a sensibilidade à insulina mesmo quando o peso muda pouco. O treino de força ganha destaque porque o músculo é um dos principais lugares onde o corpo usa a glicose. O ideal é combinar treino de força com exercício aeróbico ao longo da semana.

Sono e estresse

Dormir mal piora a resistência à insulina e aumenta a fome. Apneia do sono, ansiedade e depressão são mais comuns na SOP e merecem atenção, porque interferem diretamente no emagrecimento.

Remédios para SOP e emagrecimento

Metformina

A metformina melhora a resistência à insulina e é bastante usada na SOP. Ela pode ajudar no controle do peso e da glicose, mas o efeito no peso costuma ser modesto. A indicação é médica e considera o perfil metabólico de cada mulher.

Canetas emagrecedoras e outros remédios para obesidade

A diretriz internacional considera que medicamentos para obesidade podem ser usados em mulheres com SOP e excesso de peso, junto com as mudanças de estilo de vida. As canetas de GLP-1, como semaglutida e tirzepatida, reduzem a fome e ajudam a controlar a glicose. Um cuidado importante: esses remédios não devem ser usados por quem está tentando engravidar, e a tirzepatida pode reduzir a eficácia do anticoncepcional oral. Veja as opções em canetas emagrecedoras e remédios para emagrecer.

E o inositol?

O inositol é um suplemento muito procurado por quem tem SOP. Segundo a diretriz de 2023, as evidências ainda são limitadas e o benefício para o peso e para a ovulação não está bem estabelecido. Pode ser discutido na consulta, mas não substitui o tratamento.

SOP, gravidez e peso

Para quem tem SOP e deseja engravidar, perder peso, quando há excesso, costuma melhorar a ovulação e a resposta aos tratamentos de fertilidade. O planejamento deve ser feito com a ginecologista. Canetas emagrecedoras precisam ser suspensas antes de tentar engravidar, com orientação médica sobre o tempo necessário.

Riscos da SOP sem tratamento

A SOP não afeta só os ovários. Sem cuidado, ela aumenta o risco de:

• pré-diabetes e diabetes tipo 2;
• gordura no fígado;
• colesterol e triglicerídeos alterados;
• pressão alta e doenças do coração;
• apneia do sono;
• ansiedade e depressão.

Por isso o acompanhamento metabólico faz parte do tratamento da SOP, mesmo para quem não pensa em engravidar.

Como a nutrologia ajuda no tratamento da SOP

A nutrologia cuida da parte metabólica e do peso, em parceria com a ginecologista. No acompanhamento em nutrologia com a Dra. Isabela Bertoglio, a consulta inclui:

1. Avaliação da resistência à insulina, com exames de glicose, insulina e hemoglobina glicada.
2. Bioimpedância InBody 380, para medir gordura, gordura visceral e massa muscular.
3. Investigação de gordura no fígado, colesterol e vitaminas, conforme o caso.
4. Plano alimentar para controlar a fome e a glicose, sem dieta restritiva.
5. Medicamentos, quando indicados, considerando os planos de gravidez e o anticoncepcional em uso.
6. Retornos regulares, com nova bioimpedância, para ajustar o plano.

Se você tem SOP e quer emagrecer com um plano feito para o seu metabolismo, a consulta de nutrologia é o ponto de partida. Entenda o papel da especialidade em o que faz um nutrólogo.

Tratamento da SOP e emagrecimento em São Paulo

A Dra. Isabela Bertoglio atende emagrecimento com acompanhamento médico e nutrologia na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto da estação Paraíso do metrô e da Avenida Paulista, com estacionamento conveniado com manobrista. Veja como chegar ao consultório.

A consulta inclui avaliação médica, revisão dos exames, bioimpedância InBody 380 e plano individualizado, com retornos para acompanhar a evolução. As consultas são particulares, com emissão de nota fiscal para pedido de reembolso ao plano de saúde. O caminho completo está no guia de emagrecimento com acompanhamento médico.

Perguntas frequentes

Quem tem SOP consegue emagrecer?

Sim. Emagrecer com SOP costuma ser mais difícil por causa da resistência à insulina e da fome mais intensa, mas é possível. O que funciona é uma estratégia que controle a glicose e a fome: alimentação com proteína e fibras, treino de força, sono adequado e, quando indicado, medicamentos, com acompanhamento médico em nutrologia.

Por que a SOP faz engordar?

A SOP costuma vir acompanhada de resistência à insulina. O excesso de insulina favorece o acúmulo de gordura, principalmente na barriga, aumenta a fome e estimula a produção de hormônios masculinos, que também favorecem a gordura abdominal. O ganho de peso, por sua vez, piora os sintomas da síndrome, criando um ciclo.

Qual a melhor dieta para quem tem SOP?

Não existe uma dieta específica comprovadamente melhor para a SOP. A recomendação é uma alimentação que reduza os picos de glicose e de insulina: proteína em todas as refeições, fibras, carboidratos de melhor qualidade em porções ajustadas, menos ultraprocessados e açúcar, e refeições regulares. O plano é individual e deve caber na rotina.

Metformina emagrece quem tem SOP?

A metformina melhora a resistência à insulina e pode ajudar no controle do peso, mas o efeito na perda de peso costuma ser modesto. Ela é usada principalmente pelos benefícios metabólicos. A indicação é médica, e outros medicamentos para obesidade podem ser considerados quando há excesso de peso, junto com mudanças de estilo de vida.

Emagrecer melhora a SOP e ajuda a engravidar?

Em mulheres com excesso de peso, perder de 5% a 10% do peso costuma tornar os ciclos mais regulares, aumentar a chance de ovulação e melhorar a glicose e o colesterol. Isso pode ajudar quem deseja engravidar, mas o planejamento deve ser feito com a ginecologista. Canetas emagrecedoras precisam ser suspensas antes de tentar engravidar.

Onde tratar SOP e emagrecimento em São Paulo?

A Dra. Isabela Bertoglio, médica com atendimento em nutrologia, atende na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto do metrô Paraíso e da Avenida Paulista, com estacionamento conveniado com manobrista. A consulta inclui avaliação da resistência à insulina, bioimpedância InBody 380 e plano de emagrecimento. O agendamento é feito pelo WhatsApp.

SOP e emagrecimento: o essencial

A SOP dificulta o emagrecimento por causa da resistência à insulina, da fome e da tendência a acumular gordura na barriga, mas perder de 5% a 10% do peso já melhora o ciclo, a ovulação e o metabolismo. O tratamento combina alimentação, treino de força, sono e, quando indicado, medicamentos, com a nutrologia cuidando do peso e do metabolismo em parceria com a ginecologista.

Referências

1. Teede HJ et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-2469.
2. Ryan DH, Yockey SR. Weight loss and improvement in comorbidity: differences at 5%, 10%, 15%, and over. Curr Obes Rep. 2017;6(2):187-194.