Sarcopenia: o que é, sintomas, diagnóstico e como prevenir a perda de massa muscular, com acompanhamento em São Paulo

A sarcopenia é a perda progressiva de força e de massa muscular, que aumenta com a idade e deixa o corpo mais fraco, mais lento e mais sujeito a quedas. Ela também pode aparecer em pessoas mais jovens, depois de emagrecimentos rápidos, longos períodos parados ou doenças crônicas. A boa notícia é que a sarcopenia pode ser prevenida e, em boa parte, revertida com treino de força, proteína adequada e acompanhamento.

Neste post, você vai entender o que é sarcopenia, quem tem mais risco, os sintomas, como é feito o diagnóstico, a relação com o emagrecimento e as canetas, como prevenir e tratar e como é o acompanhamento em nutrologia com a Dra. Isabela Bertoglio, em São Paulo.

O que é sarcopenia

O termo vem do grego: "sarx" (carne) e "penia" (perda). Pelo consenso europeu mais usado no mundo, o EWGSOP2, a sarcopenia é uma doença do músculo definida, antes de tudo, pela força muscular baixa. O diagnóstico é confirmado quando a quantidade ou a qualidade do músculo também está reduzida, e é considerada grave quando o desempenho físico, como a velocidade ao caminhar, está prejudicado.

A ênfase na força tem um motivo: é ela que define se a pessoa consegue levantar de uma cadeira, subir escadas, carregar compras e se manter independente. Músculo também é um órgão metabólico importante, que ajuda a controlar a glicose e mantém o gasto de energia.

Quem tem mais risco de sarcopenia

Uma revisão com dados de vários países estimou que a sarcopenia afeta de 10% a 27% das pessoas a partir de 60 anos, conforme o critério usado. O risco aumenta com:

• Idade, já que a massa muscular tende a cair gradualmente a partir da vida adulta;
• Sedentarismo, principalmente sem treino de força;
• Alimentação com pouca proteína ou com poucas calorias por muito tempo;
• Emagrecimento rápido, com dietas muito restritivas ou medicamentos, sem proteção do músculo;
• Menopausa, pela queda do estrogênio;
• Doenças crônicas, como diabetes, doença renal, doenças inflamatórias e câncer;
• Internações e períodos de repouso prolongado;
• Deficiência de vitamina D e outras carências nutricionais.

Obesidade sarcopênica

É possível ter excesso de gordura e pouco músculo ao mesmo tempo. É a chamada obesidade sarcopênica, reconhecida por um consenso das sociedades europeias de nutrição e de obesidade. A combinação piora o metabolismo e a capacidade física mais do que cada condição isolada, e passa despercebida quando se olha só o peso ou o IMC. Por isso a composição corporal é tão importante no tratamento da obesidade.

Sintomas e sinais de alerta da sarcopenia

A sarcopenia avança devagar, e os sinais costumam ser confundidos com "coisas da idade". Fique atento a:

• fraqueza para abrir potes, carregar sacolas ou levantar objetos;
• dificuldade para levantar de uma cadeira sem apoiar as mãos;
• cansaço ao subir escadas;
• caminhar mais devagar do que antes;
• perda de volume nos braços, nas coxas e nos glúteos;
• desequilíbrio e quedas;
• roupas mais largas sem ter emagrecido, ou peso estável com corpo mais "mole".

Como é feito o diagnóstico da sarcopenia

O diagnóstico combina testes simples de força e de desempenho com a medida da massa muscular. O consenso europeu organiza a avaliação em etapas:

Os pontos de corte variam por sexo e por população, e o resultado é sempre interpretado pelo médico, junto com o histórico e os exames. A bioimpedância ajuda a estimar a massa muscular, inclusive por segmento, e a acompanhar a evolução ao longo do tratamento.

Perda de massa muscular ao emagrecer

Toda perda de peso importante leva um pouco de músculo junto com a gordura. O problema aparece quando a perda é rápida e o músculo não é protegido. Com as canetas emagrecedoras, isso ganhou atenção: nos estudos com tirzepatida, cerca de um quarto do peso perdido foi massa magra. Veja como evitar no post sobre Mounjaro e perda de massa muscular e no guia sobre canetas emagrecedoras.

Perder músculo durante o emagrecimento reduz o gasto de energia, favorece o efeito sanfona e contribui para a flacidez depois de emagrecer. Em pessoas mais velhas, pode acelerar o caminho para a sarcopenia.

Como prevenir e tratar a sarcopenia

Treino de força

É o tratamento mais eficaz. Exercícios com carga, como musculação, faixas elásticas ou o peso do próprio corpo, feitos de duas a três vezes por semana e com progressão gradual, aumentam força e massa muscular em qualquer idade. Para quem nunca treinou ou tem limitações, o ideal é começar com orientação de educador físico ou fisioterapeuta.

Proteína suficiente

O músculo precisa de proteína para se manter e crescer. Um grupo internacional de especialistas, o PROT-AGE, recomenda que pessoas a partir de 65 anos consumam mais proteína do que a recomendação geral para adultos, distribuída ao longo das refeições. A quantidade ideal depende do peso, da idade, da função dos rins e das doenças de cada pessoa, e é definida na consulta.

Vitamina D e outros nutrientes

Deficiências de vitamina D e de outros nutrientes são comuns e podem piorar a força e o equilíbrio. Elas são investigadas com exames de sangue e tratadas quando presentes, com orientação médica.

Suplementos, quando indicados

Suplementos de proteína podem ajudar quem não alcança a quantidade necessária com a comida. A creatina, junto com treino de força, tem estudos favoráveis para ganho de força e massa muscular, inclusive em pessoas mais velhas. O uso deve ser avaliado pelo médico, principalmente em quem tem doença renal.

Movimento no dia a dia e tratamento das doenças associadas

Caminhar, subir escadas e evitar longos períodos sentado somam ao treino. Controlar diabetes, inflamação e outras doenças crônicas também protege o músculo.

Sarcopenia na menopausa

Com a queda do estrogênio, a perda de massa muscular acelera e a gordura tende a se acumular na barriga. É uma fase em que o treino de força e a proteína ganham ainda mais importância, junto com a avaliação da saúde óssea. Entenda as mudanças no post sobre emagrecer na menopausa.

Como o acompanhamento em nutrologia ajuda

No acompanhamento em nutrologia com a Dra. Isabela Bertoglio, a massa muscular é acompanhada como um dos principais indicadores do tratamento:

1. Avaliação clínica, com histórico de peso, alimentação, atividade física, medicamentos e doenças.
2. Bioimpedância InBody 380, com massa muscular total e por segmento, repetida nos retornos.
3. Exames de sangue, incluindo vitamina D e outros nutrientes, conforme o caso.
4. Plano alimentar com proteína adequada e distribuída ao longo do dia.
5. Orientação para treino de força, em parceria com educador físico ou fisioterapeuta.
6. Ajuste do emagrecimento, quando há perda de peso em curso, para proteger o músculo.

Em pessoas mais velhas, com quedas ou várias doenças, a avaliação também pode envolver o geriatra. Entenda o papel de cada profissional em o que faz um nutrólogo.

Avaliação da massa muscular em São Paulo

A Dra. Isabela Bertoglio atende emagrecimento com acompanhamento médico e nutrologia na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto da estação Paraíso do metrô e da Avenida Paulista, com estacionamento conveniado com manobrista. Veja como chegar ao consultório.

A consulta inclui avaliação médica, bioimpedância InBody 380, pedido de exames e plano para preservar e ganhar massa muscular. As consultas são particulares, com emissão de nota fiscal para pedido de reembolso ao plano de saúde. O caminho completo está no guia de emagrecimento com acompanhamento médico.

Perguntas frequentes

O que é sarcopenia?

Sarcopenia é a perda progressiva de força e de massa muscular, mais comum com o envelhecimento, mas que também pode acontecer depois de emagrecimentos rápidos, longos períodos parados ou doenças crônicas. Ela reduz a capacidade física, aumenta o risco de quedas e piora o metabolismo. Pode ser prevenida e tratada com treino de força e proteína adequada.

Quais os sintomas de sarcopenia?

Os sinais mais comuns são fraqueza para abrir potes ou carregar sacolas, dificuldade para levantar de uma cadeira sem apoiar as mãos, cansaço ao subir escadas, caminhar mais devagar, perda de volume nos braços e nas pernas, desequilíbrio e quedas. Como avançam devagar, costumam ser confundidos com "coisas da idade".

Sarcopenia tem cura?

A sarcopenia pode ser prevenida e, em boa parte dos casos, revertida ou controlada. O treino de força é o tratamento mais eficaz, junto com proteína suficiente, correção de deficiências nutricionais e tratamento das doenças associadas. Os ganhos acontecem em qualquer idade, mas exigem continuidade, porque a força volta a cair quando o treino é interrompido.

Qual exame detecta sarcopenia?

O diagnóstico combina testes de força, como a preensão da mão com dinamômetro ou levantar cinco vezes de uma cadeira, com a medida da massa muscular por bioimpedância ou DEXA. Testes de desempenho, como a velocidade de caminhada, avaliam a gravidade. O resultado é interpretado pelo médico, junto com o histórico e os exames.

Quem emagrece com caneta pode ter sarcopenia?

O emagrecimento rápido com canetas pode levar uma parte importante de músculo junto com a gordura, principalmente sem proteína suficiente e sem treino de força. Em pessoas mais velhas ou que já tinham pouco músculo, isso aumenta o risco de sarcopenia. Por isso o tratamento deve incluir plano para proteger o músculo e bioimpedância nos retornos.

Onde avaliar sarcopenia e massa muscular em São Paulo?

A Dra. Isabela Bertoglio, médica com atendimento em nutrologia, atende na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto do metrô Paraíso e da Avenida Paulista, com estacionamento conveniado com manobrista. A consulta inclui avaliação médica, bioimpedância InBody 380 e plano para preservar a massa muscular. O agendamento é feito pelo WhatsApp.

Sarcopenia: o essencial

A sarcopenia é a perda de força e de massa muscular, comum com a idade e também possível depois de emagrecimentos rápidos e doenças crônicas. O diagnóstico combina testes de força e a medida do músculo. Treino de força, proteína suficiente, correção de deficiências e acompanhamento são a base da prevenção e do tratamento, em qualquer idade.

Referências

1. Cruz-Jentoft AJ et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (EWGSOP2). Age Ageing. 2019;48(1):16-31.
2. Petermann-Rocha F et al. Global prevalence of sarcopenia and severe sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022;13(1):86-99.
3. Bauer J et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-559.
4. Donini LM et al. Definition and diagnostic criteria for sarcopenic obesity: ESPEN and EASO consensus statement. Clin Nutr. 2022;41(4):990-1000.