Mounjaro e perda de massa muscular: o que acontece e como preservar o músculo no tratamento em São Paulo

Mounjaro e perda de massa muscular andam juntos em parte: no estudo SURMOUNT-1, cerca de 25% do peso perdido com tirzepatida veio da massa magra e 75% da gordura. Essa proporção é parecida com a de outras formas de emagrecimento, mas pode ser reduzida com proteína adequada, treino de força e acompanhamento da composição corporal.

Ou seja, o Mounjaro não "come" músculo de forma especial. O que acontece é que toda perda de peso importante leva junto um pouco de massa magra, e com a tirzepatida a perda costuma ser grande e rápida. Abaixo, você vai ver o que os estudos mostram, por que isso importa, como medir e o que ajuda a proteger o músculo durante o tratamento.

O Mounjaro faz perder massa muscular?

Faz perder um pouco, como qualquer tratamento que reduz muito o peso. Quando o corpo emagrece, ele precisa de menos estrutura para se sustentar e parte do tecido magro diminui junto com a gordura. Isso acontece com dieta, com cirurgia bariátrica e com as canetas.

O Mounjaro (tirzepatida) reduz bastante a fome. Se a pessoa passa a comer muito pouco, e principalmente pouca proteína, o corpo usa o músculo como fonte de energia e de aminoácidos. A combinação de apetite baixo, pouca proteína e sedentarismo é o cenário em que a perda de músculo fica maior do que deveria.

Quanto do peso perdido com Mounjaro é músculo: o que dizem os estudos

O dado mais direto vem de um subestudo do SURMOUNT-1 em que 160 participantes fizeram densitometria corporal (DXA), o exame de referência para composição corporal, no início e após 72 semanas. Com a tirzepatida, o peso caiu 21,3%, a massa gorda 33,9% e a massa magra 10,9%.

Em outras palavras, cerca de 75% do peso perdido foi gordura e 25% foi massa magra. Essa proporção se manteve parecida entre homens e mulheres e nas diferentes faixas de idade, inclusive em quem tinha 65 anos ou mais.

Massa magra não é a mesma coisa que músculo

A massa magra medida nesses exames inclui músculo, mas também água, órgãos, pele e outros tecidos sem gordura. Uma parte do que "sai" como massa magra é água e tecido que o corpo não precisa mais para sustentar um peso menor. Por isso a perda de músculo propriamente dita é menor que o número de massa magra.

Ainda assim, o músculo merece atenção, porque é o tecido que mais se beneficia de prevenção e o mais difícil de recuperar depois, principalmente após os 50 anos.

Mounjaro e perda de massa muscular: por que isso importa

• Metabolismo: músculo gasta energia mesmo em repouso. Menos músculo facilita o reganho de peso quando o tratamento termina.
• Força e mobilidade: perder força afeta a rotina, o treino e, em pessoas mais velhas, aumenta o risco de quedas.
• Glicose: o músculo é um dos principais lugares onde o corpo usa a glicose. Mais músculo ajuda no controle da resistência à insulina.
• Contorno e flacidez: perder volume de músculo junto com a gordura deixa braços, coxas e glúteos com aspecto mais flácido.

Por isso a meta do tratamento não é só ver o peso cair, e sim ver a gordura cair com o músculo o mais estável possível.

Como medir: a bioimpedância durante o tratamento com Mounjaro

A balança não separa gordura de músculo. Duas pessoas que perderam 10 kg podem ter perdido coisas muito diferentes. A bioimpedância resolve isso no consultório: em menos de um minuto, estima massa de gordura, massa muscular esquelética, água e gordura visceral, inclusive por segmento do corpo.

Repetida nos retornos, com o mesmo preparo, ela mostra a tendência. Se a massa muscular cai de forma importante de um exame para o outro, é sinal para ajustar proteína, treino, ritmo de perda de peso ou dose do medicamento.

Como preservar a massa muscular usando Mounjaro

Um posicionamento conjunto de sociedades americanas de nutrição, medicina do estilo de vida e obesidade, publicado em 2025, reuniu as prioridades nutricionais para quem usa medicamentos da família GLP-1. Proteína suficiente e treino de força aparecem no centro das recomendações. Na prática, três frentes fazem diferença.

Proteína em todas as refeições

Com o apetite menor, é comum comer pouco e escolher alimentos leves e pobres em proteína. A orientação é priorizar a proteína no prato, antes do restante: carnes, ovos, peixes, laticínios, leguminosas. A quantidade diária varia com o peso, a idade, a função dos rins e o nível de atividade, e por isso a meta é definida na consulta.

Quando a fome está muito baixa, dividir a proteína ao longo do dia e, se for o caso, usar suplemento orientado ajuda a chegar à meta.

Treino de força

O músculo responde ao estímulo. Musculação, pilates com carga ou treino funcional com peso, de duas a três vezes por semana, são o principal sinal para o corpo manter o tecido muscular enquanto perde gordura. Caminhada e aeróbico ajudam na saúde do coração, mas não substituem o treino de força.

Ritmo da perda de peso

Perder peso muito rápido, comendo muito pouco, aumenta a perda de músculo. O aumento gradual da dose e o acompanhamento permitem ajustar o ritmo. Em alguns casos, segurar a dose por mais tempo é melhor do que subir para a próxima.

Sinais de alerta durante o tratamento

• cansaço desproporcional e falta de força para atividades que antes eram fáceis;
• queda grande da massa muscular entre duas bioimpedâncias;
• dificuldade de comer até refeições pequenas, com perda de peso muito rápida;
• tonturas, queda de cabelo intensa ou unhas fracas, que podem indicar alimentação insuficiente;
• vômitos frequentes ou diarreia persistente, com risco de desidratação.

Esses sinais pedem contato com o médico antes da próxima aplicação, e não ajuste por conta própria.

Onde fazer acompanhamento com Mounjaro e bioimpedância em São Paulo

Em São Paulo, a Dra. Isabela Bertoglio atende na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto da estação Paraíso do metrô (linhas 1-Azul e 2-Verde). O acesso é fácil a partir da Avenida Paulista, Vila Mariana, Aclimação, Jardins e Moema.

No emagrecimento com acompanhamento médico, a indicação de medicação é avaliada caso a caso. Para quem usa tirzepatida ou semaglutida, os retornos incluem bioimpedância InBody 380, ajuste de dose e orientação de proteína e treino. Se você ainda está em dúvida entre as canetas, veja as diferenças entre tirzepatida e semaglutida.

Perguntas frequentes

A flacidez depois do Mounjaro é por perda de músculo?

Em parte. A flacidez depois de uma grande perda de peso tem duas causas principais: a pele que perdeu o volume que sustentava e a redução do volume muscular. A pele depende de idade, genética e de quanto peso foi perdido. O músculo pode ser protegido com proteína e treino de força durante o tratamento, o que melhora o contorno.

Preciso tomar whey usando Mounjaro?

Não necessariamente. O whey é uma forma prática de proteína, útil quando a fome está baixa e fica difícil atingir a meta só com comida. Mas carnes, ovos, peixes, laticínios e leguminosas cumprem o mesmo papel. A necessidade de suplemento e a quantidade são avaliadas na consulta, considerando dieta, função dos rins e rotina.

Dá para ganhar massa muscular usando caneta para emagrecer?

É possível manter e, em algumas pessoas, até aumentar a massa muscular durante o tratamento, principalmente em quem começa a treinar força e ajusta a proteína. Isso é mais comum em quem antes era sedentário. O mais frequente é perder gordura mantendo o músculo estável, o que já é um bom resultado.

De quanto em quanto tempo repetir a bioimpedância usando Mounjaro?

Mudanças reais na composição corporal levam semanas, então repetir o exame a cada poucos dias mostra mais variação de água do que de gordura ou músculo. Em geral, a bioimpedância é repetida nos retornos médicos, com o intervalo definido conforme a fase do tratamento, sempre com o mesmo preparo e no mesmo aparelho.

Onde fazer acompanhamento com Mounjaro em São Paulo?

A Dra. Isabela Bertoglio atende na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto da estação Paraíso do metrô. A consulta avalia se há indicação de medicação e qual é mais adequada. Os retornos incluem bioimpedância InBody 380, ajuste de dose e orientação para proteger a massa muscular. O agendamento é pelo WhatsApp.

Mounjaro e perda de massa muscular: o essencial

No principal estudo de composição corporal, cerca de um quarto do peso perdido com Mounjaro foi massa magra, proporção parecida com a de outras formas de emagrecimento. Proteína suficiente, treino de força, ritmo adequado e bioimpedância nos retornos ajudam a preservar o músculo. A indicação e a condução do tratamento dependem de avaliação médica individual.

Referências

1. Look M et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes Obes Metab. 2025.
2. Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387:205-216.
3. Mozaffarian D et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory from ACLM, ASN, OMA and TOS. The Obesity Society, 2025.
4. Kyle UG et al. Bioelectrical impedance analysis — part I: review of principles and methods. Clin Nutr. 2004;23(5):1226-1243.