Orlistate: o que é, como funciona, quanto emagrece, efeitos colaterais e para quem é indicado, com acompanhamento em São Paulo

O orlistate é um remédio para obesidade em cápsula que reduz a absorção de parte da gordura dos alimentos no intestino. Diferente dos inibidores de apetite, ele não age no cérebro. A perda de peso média é modesta, e os efeitos colaterais mais comuns, como fezes oleosas e urgência para evacuar, aparecem principalmente depois de refeições gordurosas. O uso deve ser orientado pelo médico.

Neste post, você vai entender como o orlistate funciona, quanto emagrece, para quem é indicado, os efeitos colaterais, o cuidado com as vitaminas, as interações com outros remédios, quem não deve usar e como a consulta de nutrologia com a Dra. Isabela Bertoglio, em São Paulo, avalia se ele faz sentido no seu tratamento.

O que é o orlistate

O orlistate é um remédio aprovado para o tratamento da obesidade, conhecido pelo nome comercial Xenical. Ele pertence a uma classe diferente dos outros remédios para emagrecer: em vez de reduzir a fome, ele diminui a quantidade de gordura que o intestino absorve. Veja como ele se compara aos demais em remédios para emagrecer.

Como o orlistate funciona

Para ser absorvida, a gordura dos alimentos precisa ser quebrada por enzimas chamadas lipases. O orlistate bloqueia essas enzimas no estômago e no intestino. Com isso, cerca de um terço da gordura ingerida na refeição não é absorvida e é eliminada nas fezes.

Como quase não é absorvido para o sangue, o orlistate não age no cérebro nem no coração. Por isso, pode ser uma opção para pessoas que não podem usar remédios de ação central, como a sibutramina.

Orlistate emagrece quanto?

No estudo XENDOS, que acompanhou pessoas com obesidade por quatro anos, quem usou orlistate perdeu em média 5,8 kg, contra 3 kg no grupo placebo, junto com orientação de alimentação e atividade física. No mesmo estudo, o risco de desenvolver diabetes tipo 2 caiu 37%, com benefício maior em quem já tinha alteração da glicose.

É uma perda menor que a obtida com as canetas emagrecedoras, como a liraglutida, a semaglutida e a tirzepatida. O orlistate também ajuda a reduzir um pouco o colesterol LDL, porque diminui a absorção de gordura.

Para quem o orlistate é indicado

O orlistate é indicado, junto com alimentação e atividade física, para adultos com:

• obesidade, com IMC a partir de 30 kg/m²; ou
• sobrepeso, com IMC a partir de 27 kg/m², e doenças relacionadas ao peso, como pressão alta, diabetes ou colesterol alto.

Ele costuma ser considerado quando a pessoa não pode usar remédios que agem no cérebro, quando há contraindicações às canetas ou quando o acesso a elas é difícil. Funciona melhor em quem consegue manter uma alimentação com pouca gordura, porque é aí que os efeitos colaterais ficam menores.

Efeitos colaterais do orlistate

Os efeitos colaterais vêm da gordura que não foi absorvida e chega ao intestino. São mais intensos quanto mais gordurosa for a refeição:

• fezes oleosas ou gordurosas;
• manchas de óleo na roupa íntima;
• gases com eliminação de óleo;
• urgência para evacuar e aumento do número de evacuações;
• dor ou desconforto abdominal;
• em alguns casos, dificuldade de segurar as fezes.

Esses efeitos costumam diminuir quando a alimentação passa a ter menos gordura. De forma rara, foram descritos casos de lesão no fígado e de cálculo nos rins. Dor no lado direito da barriga, pele ou olhos amarelados e urina escura pedem avaliação médica.

Orlistate e vitaminas

O orlistate reduz a absorção das vitaminas que dependem da gordura: A, D, E e K. Por isso, o uso prolongado pode exigir suplemento de vitaminas, tomado em horário separado do remédio, conforme orientação médica. A vitamina D merece atenção especial, porque a deficiência já é comum.

Interações com outros remédios

O orlistate pode interferir na absorção de alguns remédios, como levotiroxina, anticoagulantes, ciclosporina, amiodarona, alguns anticonvulsivantes e alguns antirretrovirais. Quem usa algum deles precisa de orientação sobre horários e, às vezes, de exames de controle. Por isso, é importante informar ao médico todos os remédios em uso.

Quem não deve usar orlistate

• pessoas com síndrome de má absorção crônica;
• pessoas com colestase, uma alteração no fluxo da bile;
• gestantes e lactantes;
• quem tem histórico de cálculo renal de oxalato, que precisa de avaliação cuidadosa;
• quem usa remédios que interagem, sem orientação médica.

Orlistate, sibutramina ou canetas?

Não existe um remédio melhor para todos. A escolha depende das outras doenças, dos remédios em uso, do tipo de fome, da tolerância e do acesso. Veja também inibidor de apetite e canetas emagrecedoras.

Como a consulta de nutrologia avalia o uso de orlistate

1. Histórico e remédios em uso, para evitar interações.
2. Exames, incluindo vitaminas, função do fígado e colesterol.
3. Composição corporal com bioimpedância InBody 380.
4. Escolha do tratamento, comparando orlistate com as outras opções.
5. Plano alimentar com menos gordura e proteína suficiente, o que reduz os efeitos colaterais. Veja reeducação alimentar.
6. Retornos para avaliar resposta, tolerância e necessidade de vitaminas.

Tratamento da obesidade em São Paulo

A Dra. Isabela Bertoglio atende emagrecimento com acompanhamento médico e nutrologia na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto da estação Paraíso do metrô e da Avenida Paulista, com estacionamento conveniado com manobrista. Veja como chegar ao consultório.

A consulta inclui avaliação médica, exames, bioimpedância InBody 380 e plano individualizado. As consultas são particulares, com emissão de nota fiscal para pedido de reembolso ao plano de saúde. O caminho completo está no guia de emagrecimento com acompanhamento médico.

Perguntas frequentes

Orlistate emagrece quantos quilos?

No estudo XENDOS, de quatro anos, a perda média foi de 5,8 kg com orlistate, contra 3 kg com placebo, junto com orientação de alimentação e atividade física. É um efeito modesto, menor que o das canetas emagrecedoras. A resposta varia de pessoa para pessoa e depende muito da alimentação.

Orlistate tira a fome?

Não. O orlistate não age no cérebro e não reduz o apetite. Ele diminui a absorção de parte da gordura dos alimentos no intestino. Quem sente muita fome ou vontade de comer pode precisar de outra estratégia, que é definida na avaliação médica.

Quais os efeitos colaterais do orlistate?

Os mais comuns são fezes oleosas, manchas de óleo na roupa íntima, gases com eliminação de óleo, urgência para evacuar e desconforto abdominal. Eles aparecem principalmente depois de refeições gordurosas e diminuem com uma alimentação com menos gordura. O orlistate também pode reduzir a absorção das vitaminas A, D, E e K.

O que acontece se comer gordura tomando orlistate?

Quanto mais gordurosa a refeição, maior a quantidade de gordura que não é absorvida e chega ao intestino. Isso aumenta os efeitos colaterais, como fezes oleosas e urgência para evacuar. Por isso, o orlistate funciona melhor junto com uma alimentação com pouca gordura, orientada no plano alimentar.

Orlistate precisa de receita?

O orlistate é vendido sob prescrição médica. Mesmo quando a receita não fica retida, o uso deve ser orientado pelo médico, porque o remédio interage com outros, como levotiroxina e anticoagulantes, e pode exigir suplemento de vitaminas no uso prolongado.

Onde fazer acompanhamento para emagrecer com remédio em São Paulo?

A Dra. Isabela Bertoglio, médica com atendimento em nutrologia, atende na Clínica Belvitá, na Rua Teixeira da Silva, 54, no Paraíso, perto do metrô Paraíso e da Avenida Paulista, com estacionamento conveniado com manobrista. A consulta inclui avaliação médica, exames, bioimpedância InBody 380 e plano individualizado. O agendamento é feito pelo WhatsApp.

Orlistate: o essencial

O orlistate reduz a absorção de gordura no intestino, não age no cérebro e leva a uma perda de peso modesta. Os efeitos intestinais dependem da gordura da refeição, e as vitaminas A, D, E e K precisam de atenção. Pode ser uma opção para quem não pode usar outros remédios, sempre com avaliação e acompanhamento médico.

Referências

1. Torgerson JS et al. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study. Diabetes Care. 2004;27(1):155-161.
2. Apovian CM et al. Pharmacological management of obesity: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):342-362.